スプリントによるかみ合わせ治療によって、黒線から青線にあごの位置が変化し、開いてきました。(この時点では、まだ歯を動かしていません。)前歯が開きすぎたので手術も考えましたが、本人の希望により手術せずに上の小臼歯2本を抜歯し、上あごにアンカースクリューを4本植立して治療しています。スプリントによるかみ合わせ治療によってあごの位置がこれだけ変化しますが、これは治療方針を明確にし、後々の治療の「二度手間」を省いていくために重要なプロセスとなります。
出っ歯
骨格性上顎前突
26歳9ヶ月 女性
スプリント+マルチブラケット装置
上顎左右第一小臼歯抜歯
スプリント+矯正期間:3年5ヶ月
矯正治療基本料:81.8万円 +毎回の再診料:4,400円(スプリント):5,500円(矯正)(税込)
①最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間~1、2 週間で慣れることが多いです。②歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。③装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。④治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。⑤歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。⑥ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。⑦ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。⑧治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。⑨治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。⑩様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。⑪歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。⑫矯正装置を誤飲する可能性があります。⑬装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物(補綴物)の一部が破損する可能性があります。⑭装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。⑮装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物(補綴物)やむし歯の治療(修復物)などをやりなおす可能性があります。⑯あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。⑰治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。⑱矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。スプリント(スタビライゼーションタイプ)のリスク及び副作用効果には個人差があり、①めまい、②睡眠障害③こわばり④吐き気および/または嘔吐⑤唾液分泌の増加⑥咬合圧の増加⑦口渇⑧唇の乾燥⑨いびきの増加がリスクおよび副作用として考えられます。上記以外に、スプリントによって今までの噛み合わせ位置の変化およびそれによる顔貌の変化が生じるとその改善には矯正治療や外科的矯正治療が必要となります。
この方も症例1同様、前歯が大きく開いており、坂道のようにあごが下がっているので、あごの手術しかないと伝えていました。12歳11ヶ月の女子なので、骨格の伸びがピークを過ぎており下あごの成長もこの状況ではほとんどないだろうと考えていました。手術をするにしても、手術に耐えられるようにあごの関節をしっかり作っておく必要がありました。その結果、まだ矯正治療はしていませんが、スプリントによるかみ合わせ治療によって意外にもあごが伸びはじめ、手術をしない選択も出てきました。外科矯正はあごの成長中はできないため、スプリントを使用しながら経過観察をしました。(例外的な長期使用例)
12歳11ヶ月 女性
スプリント
2年6ヵ月
スプリント治療のみのため非抜歯
スプリント治療基本料:55万円+毎回の再診料:4,400円(税込)
この方は、あごを楽に閉じたときに上下の前歯一本だけが当たりはじめました。この歯が悪さをしており、無意識のうちにあごを前にずらして閉じていたことがわかりました。
がたがた
叢生
30歳5ヶ月 男性
上下左右第一小臼歯抜歯
2年4ヶ月(内スプリント4ヶ月)
矯正治療基本料:68.5万円+毎回の再診料:4,400円(スプリント):5,500円(矯正)(税込)
矯正装置の副作用
あごが下がっている、比較的多いタイプの口元の改善の症例です。上下の前歯にがたがたがあり、前歯の被さりが浅い状態を呈しています。口が閉じにくい状態を呈しています。
歯性上顎前突
20歳10ヶ月 女性
マルチブラケット装置
上下左右の第一小臼歯抜歯
1年9ヶ月
矯正治療基本料:68.5万円+毎回の再診料:5,500円(税込)
あごが横にずれていた26歳6ヶ月女性の患者さまですが、スプリントでかみ合わせの治療をすると、前歯の真ん中があってきました。つまり、横に無意識にずらして噛んでいた可能性があります。真ん中が合うか合わないかは、実際にやってみないと分かりません。合わない場合は外科矯正をするのが一番ですが、患者さまの希望により妥協せざるを得ないことももちろんあります。こちらの患者さまは上あごが狭く、下あごが大きく下がっており、さらに上あごが斜めになっており、下あごの横方向のずれも持ち合わせているので、様々な大きな問題を解決するには結局は外科矯正が必要です。あごは大きいので親知らず以外の抜歯は行う必要はなく、SARPEの一次手術で上あごを骨格的に急速拡大し、二次手術で上下顎骨の移動を行います。
骨格性上顎前突・顎変形症
26歳6ヶ月 女性
スプリント治療期間12ヶ月